입 주 신 청 서

지원구분	□ 예비창업자			□ 기창업자(사업자등록증 보유)
창업단계	□ 아이디어 탐색		□ 창업아이템 선정	□ 사업계획 수립			□ 연구개발
	□ 시제품 제작		□ 제품 출시	□ 매출 발생			□ 사업규모 확대
창업분야	□ 바이오·식품		□ 전기·전자	□ 정보·통신			□ 화공·섬유
	□ 기계·재료		□ 환경·에너지	□ 공예·디자인			□ 소셜벤처
	□ 지식서비스		□ 기타( )			※ 중복 체크 가능
기 업 명	팀 명칭 또는 기업명 ※팀으로 활동 중인 학생들도 개인별 신청하되, 기업명과 대표자명은 통일하여 작성			대표자명	ㅇㅇㅇ
사 업 명	창업 주제 및 아이템명
사업개요	창업아이템을 간략히 기술
신 청 자	성 명	ㅇㅇㅇ		생년월일	00.00.00.			성별	남/여
	전화번호	000-0000-0000		휴대전화	000-0000-0000
	실제 거 주 지	(00000) ㅇㅇㅇ
	주민등록상 주 소 지	(00000) ㅇㅇㅇ
	이 메 일	aaa@bbbb.com
귀 재단이 정한 제반 절차 및 규정을 준수하며, 한국장학재단 창업기숙사에 입주하고자 신청서를 제출합니다. 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우, 선정 취소 및 손해 배상 등 불이익 처분에 동의합니다. 202 년 월 일 신청인 : 한국장학재단 이사장 귀하